Moderne middelen tegen migraine minder risicovol voor de kransslagaders - Archief 1999
22 december 1999
Migraine wordt veroorzaakt wordt door verwijding van bloedvaten in het hoofd. Antimigraine middelen zoals ergotamine en sumatriptan (Imigran®) vernauwen de bloedvaten in het hoofd en waardoor de hoofdpijn verdwijnt. Helaas vernauwen deze middelen niet alleen de bloedvaten in het hoofd, maar kunnen ze ook andere bloedvaten vernauwen zoals kransslagaders, de bloedvaten die het hart van zuurstof voorzien, hetgeen kan leiden tot pijn op de borst en in uitzonderlijke gevallen zelfs tot een hartinfarct.
Mw. Maassen van den Brink heeft de mechanismen van deze kransslagader vernauwing in reactie op antimigraine middelen onderzocht. Zij komt in haar proefschrift Coronaire bijwerkingen van antimigraine geneesmiddelen; van patiënt tot receptor tot de conclusie sumatriptan-achtige antimigraine geneesmiddelen voor personen niet gezonde kransslagaders in het algemeen veilig kunnen worden gebruikt. Deze antimigraine middelen kunnen echter beter niet worden gebruikt door patiënten met hart- en vaatziekten. Zij promoveert op woensdag 22 december 1999 aan de Erasmus Universiteit Rotterdam.
Mw. Maassen van den Brink heeft in het erfelijke materiaal van zowel migraine patiënten met pijn op de borst als zonder pijn op de borst na gebruik van sumatriptan gekeken of de receptor (het molecuul waar de antimigraine middelen hun werking op uitoefenen) verschilt tussen patiënten met en zonder deze bijwerking. Verder is de vernauwing van de kransslagader in reactie op verschillende antimigraine middelen uitvoerig vergeleken. Dit onderdeel van het onderzoek kon worden uitgevoerd omdat gebruik gemaakt kon worden van kransslagaders van harten van hartklepdonoren. De resultaten van de studie van het erfelijk materiaal geven aan dat de receptor waar de antimigraine middelen op werken niet verschilt tussen patiënten met en zonder pijn op de borst na sumatriptan. Mw. Maassen van den Brink heeft aangetoond dat de vernauwing van de kransslagaders in sommige patiënten versterkt wordt door stoffen die in bloedplaatjes of in de wand van de kransslagader gemaakt worden. Het onderzoek naar vernauwing van de kransslagader in reactie op bestaande en nieuwe antimigraine middelen leverde opvallende resultaten op. Sumatriptan (Imigran® ) en nieuwe, van sumatriptan afgeleide middelen als naratriptan (Naramig®), zolmitriptan (Zomig®) en rizatriptan (Maxalt®) blijken de kransslagader allemaal in dezelfde mate te vernauwen. Deze vernauwing zal in personen met gezonde kransslagaders niet tot problemen leiden, maar kan in patiënten met bijvoorbeeld ernstige atherosclerose ('aderverkaling') wel tot zuurstofgebrek in het hart leiden. De oudere middelen ergotamine en dihydroergotamine blijken, in tegenstelling tot de sumatriptan-achtige middelen, de kransslagader langdurig te vernauwen, ook nadat de concentratie van deze stoffen in het bloed al is afgenomen. Deze lang aanhoudende vernauwing van de kransslagader in reactie op ergotamine en dihydroergotamine lijkt een belangrijk nadeel ten opzichte van de sumatriptan-achtige antimigraine middelen.
Promotor: prof dr. P.R. Saxena, Farmacologie
Promotie: woensdag 22 december 1999, 11.45 uur
Plaats: Hoboken, Collegezaal 7
Info: bij de promovenda, tel. 010 - 408 7551;
e-mail: maassenvandenbrink@farma.fgg.eur.nl of bij de afdeling Interne en Externe Betrekkingen, tel. 010 - 408 1777 Moderne middelen tegen migraine minder risicovol voor de kransslagaders
