Promotie A.A. (Elsaline) Rijkse

Proefschrift in het kort:

Niertransplantatie is de beste behandeling voor eindstadium nierfalen. Vanwege de grote kloof tussen vraag en aanbod van geschikte donornieren is er een toename in acceptatie van donornieren die buiten de standaard criteria voor donatie vallen. Deze donornieren hebben mogelijk ook suboptimale uitkomsten. Als gevolg van veroudering van de patiënten populatie met eindstadium nierfalen is er ook een toename in de prevalentie van niertransplantatie ontvangers die buiten de standaard criteria voor niertransplantatie. Een voorbeeld hiervan zijn patiënten met aorto-iliacale vasculaire ziekte. De reden dat aorto-iliacale vasculaire ziekte als suboptimaal wordt gezien is vanwege technische problemen tijdens de transplantatie en het effect van de ziekte op post-transplantatie uitkomsten. Aangezien ernstige aorto-iliacale vasculaire ziekte wordt beschouwd als een relatieve contra-indicatie voor transplantatie zijn de transplantatieresultaten van deze patiënten niet voldoende bestudeerd.

Het algemene doel van dit proefschrift was het beantwoorden van vragen met betrekking tot het uitbreiden van criteria voor donatie of implantatie. Deel I richtte zich op het uitbreiden van criteria voor donatie, Deel II op het uitbreiden van criteria voor implantatie in het geval van aorto-iliacale calcificatie en Deel III op het uitbreiden van criteria voor implantatie in het geval van aorto-iliacale stenose.

De specifieke onderzoeksvragen waren als volgt:
Deel I Uitbreiding van de criteria voor donatie
1.Moeten nieren, afkomstig van een donatie na circulatoire dood (DCD), worden beschouwd alssuboptimale nieren met betrekking tot inferieure korte- en lange-termijn uitkomsten?
2.Wat is de rol en huidige klinische toepassing van dynamische preservatietechnieken bij hetverbeteren van uitkomsten van suboptimale donornieren in Nederland?
3.Wat is de rol van normotherme machineperfusie (NMP) in suboptimale donornieren?
Deel II Uitbreiding van de criteria voor implantatie: aorto-iliacale calcificatie
4.Wat is het effect van aorto-iliacale calcificatie op patiëntoverleving, transplantaat overleving entransplantaat functie?
5.Wat is de huidige praktijk met betrekking tot screening, behandeling en acceptatie vanpatiënten met aorto-iliacale vaatziekte voor transplantatie?
Deel III Uitbreiding van de criteria voor implantatie: aorto-iliacale stenose
6.Kunnen we de aanwezigheid van een hemodynamisch significante aorto-iliacale stenosenauwkeurig voorspellen om richtlijnen te definiëren voor de haalbaarheid van een succesvolleniertransplantatie?
7.Wat is het effect van een hemodynamisch significante aorto-iliacale stenose oppatiëntoverleving, transplantaatoverleving en cardiovasculaire gebeurtenissen?