Promotie L. (Leonie) Speksnijder

Proefschrift in het kort:

De bekkenbodem is belangrijk bij verschillende lichaamsfuncties. Letsel aan de bekkenbodem kan leiden tot disfunctie of bekkenbodemaandoeningen, zoals urine- of anale incontinentie, verzakking, bekkenpijn en seksuele problematiek. Bekkenbodemaandoeningen zijn niet levensbedreigend, maar kunnen aanzienlijke sociale en fysieke beperkingen tot gevolg hebben en van invloed zijn iemands psychisch welbevinden en algehele kwaliteit van leven. Bekkenbodemschade ontstaat voornamelijk tijdens de zwangerschap en bevalling.
Het eerste deel van dit proefschrift gaat over risicofactoren voor (rest)schade aan de bekkenbodem en urogynaecologische klachten na een vaginale bevalling met en zonder totaalruptuur. De diagnostiek naar deze bekkenbodem(rest)schade werd verricht met behulp van transperineale echografie. 
In het tweede deel van dit proefschrift wordt de conventionele transperineale echografie vergeleken met virtual reality beeldvorming

Belangrijkste bevindingen: 

• Een mediolaterale episiotomie is niet geassocieerd met het optreden van levatorschade of urogynaecologische klachten bij vrouwen na een eerste spontane vaginale bevalling zonder totaalruptuur. 
• Levatorschade is geassocieerd met een langere uitdrijving en met een hoofdligging anders dan een achterhoofdsligging met het achterhoofd voor (Aav). 
• Seksuele disfunctie na een eerste vaginale bevalling is niet geassocieerd met hiatale afmetingen van de levator ani. 
• Resterende defecten aan externe anale sfincter na een totaalruptuur zijn geassocieerd met de ernst van de anale incontinentie. Echter obstipatie en dunnere consistentie van de ontlasting zijn sterker geassocieerd en kunnen daarom een belangrijkere rol spelen bij de behandeling van anale incontinentie na een totaalruptuur. 
• Virtual reality heeft op dit moment geen toegevoegde waarde voor verbetering van de objectieve beoordeling van de bekkenbodem.