Promotie M.E. (Marloes) Clarijs

Korte samenvatting over het doel van het proefschrift:

De diagnose borstkanker heeft een onvoorstelbaar grote impact op het leven van een vrouw en dat van haar familie. Borstkankerpatiënten komen tijdens hun oncologische en chirurgische behandeling voor veel uitdagingen te staan, wat vraagt om keuzes. Hoewel overlev 219 12 ings- en recidiefpercentages vergelijkbaar zijn, heeft elke behandeling een ander niveau van impact op cosmetisch resultaat, fysiek en psychosociaal welzijn en seksueel functioneren. Deze uitkomsten, vaak de kwaliteit van leven van een patiënt genoemd, kunnen leidend zijn bij het nemen van (chirurgische) behandelbeslissingen. Tegen de achtergrond van een goede prognose en beperkte lokale behandeling-gerelateerde morbiditeit voor primaire borstkankerpatiënten die curatieve behandeling ondergaan, verschuift de aandacht naar het handhaven van de kwaliteit van leven als een belangrijk zorgdoel. Waardegedreven zorg is een benadering van medische zorg die de verbetering van patiëntresultaten en de algehele kwaliteit van zorg voorrang geeft boven de hoeveelheid geleverde diensten. Voor borstkanker specifiek is het waardegedreven aspect erop gericht haar patiënten de meest effectieve behandelingen te bieden, onnodige procedures te minimaliseren en de ervaring en tevredenheid van de patiënt te verbeteren. Terwijl de evolutie van de gezondheidszorg naar een waardegedreven zorg voortduurt, ligt de uitdaging in het identificeren, meten en verbeteren van uitkomsten. Uitkomsten die er het meest toe doen voor borstkankerpatiënten, gemeten vanuit het eigen perspectief van de patiënt.

Dit proefschrift richt zich in DEEL I op de gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven en door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PRO’s) in borstkankerpatiënten. Het benadrukt de behoefte aan een gestandaardiseerde aanpak voor het implementeren en meten van PRO’s en het gebruik van normatieve PRO data. DEEL II illustreert de eerste ontwikkelingen naar het voorspellen van uitkomsten van verschillende borstkankerbehandelingen. Allereerst ligt de focus op de 3D borst echografie om in de neo-adjuvante setting de tumorresponse te evalueren, met de potentie om te worden gebruikt bij het voorspellen van pathologische tumorrespons. Ten tweede wordt een geoptimaliseerde nieuwe methode ontwikkeld om radiotherapie-geïnduceerde lymfocytenapoptose te meten, om zo de implementatie in de klinische praktijk te verbeteren. Tevens kunnen deze resultaten gebruikt worden om een predictiemodel te ontwikkelen voor radiotherapie-geïnduceerde fibrose. Tot slot werd een onderzoeksprotocol over het behoud van de pectorale fascie en de associatie met postoperatieve uitkomsten beschreven.