Promotie P.A. (Philip) van der Zee

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Ondanks ruim 50 jaar aan klinisch onderzoek, zijn er maar weinig interventies die de overleving verbeteren van patiënten met Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). ARDS is een heterogeen ziektebeeld. De heterogeniteit in onder andere risicofactor voor ARDS, ontstekingsstatus en longmechanica waren waarschijnlijk redenen dat er geen behandeleffect werd aangetoond in de gehele studiegroep. Secundaire analyses van negatieve gerandomiseerde onderzoeken hebben echter aangetoond dat er in sommige subgroepen wel een significant behandeleffect is. Het doel van dit proefschrift was om de behandeling van patiënten met ARDS te personaliseren op basis van biomarkers of rekruteerbaarheid.

In deel 1 identificeerden we biomarkers die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van ARDS en ARDS-mortaliteit. Vervolgens identificeerden we een subgroep van patiënten met een banale longontsteking (CAP) die baat lijkt te hebben bij adjuvante behandeling met corticosteroïden. Uiteindelijk is ons doel om deze resultaten te bevestigen in een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

In deel 2 gebruikten we geavanceerde monitoring tijdens beademing om de rekruteerbaarheid te beoordelen. Rekruteerbaarheid is de mate waarin het longvolume toeneemt wanneer de luchtwegdruk wordt verhoogd. De beoordeling van de rekruteerbaarheid met behulp van elektrische impedantietomografie voorspelt de reactie op een verandering in positieve eind-expiratoire druk.

Zowel biomarkers als rekruteerbaarheid kunnen in toekomstige gerandomiseerde onderzoeken worden gebruikt om de behandeling van patiënten met ARDS te personaliseren. Bovendien kunnen we, in plaats van de respons op de behandeling te voorspellen, de respons op de behandeling beoordelen en de behandeling dienovereenkomstig aanpassen, d.w.z. een op respons gebaseerde gepersonaliseerde behandeling.