Promotie M. (Maura) Leusder

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Zorgkosten blijven stijgen, terwijl het personeelstekort steeds groter wordt. Toch is er nog weinig bekend over hoe kosten en middelen het best beheerd kunnen worden, zeker nu zorg steeds meer gepersonaliseerd raakt.
Dit proefschrift bundelt acht studies die zowel de technische als sociale kanten van kosten in het kader van waardegedreven zorg (value-based healthcare, VBHC) belichten. Een literatuurstudie bracht goede praktijken in kostbeheer in kaart. Een langlopend onderzoek in Nederlandse fertiliteitsklinieken liet zien hoe grote kostenverschillen ontstaan, zelfs wanneer medewerkers dezelfde protocollen volgen, doordat zorg gepersonaliseerd is. Dit is maatschappelijk relevant, aangezien 1 op de 6 volwassenen in hun leven met vruchtbaarheidsproblemen te maken krijgt. De inzichten zijn vertaald naar een dashboard en kostensysteem.
Zo varieerden IVF-behandelingen van €2.740 tot €4.089, terwijl de vergoeding vaststond op €2.955. Daarom werd een nieuwe methode ontwikkeld: time-driven activity-based costing met process mining (TDABC-PM). Deze methode brengt verschillen op patiëntniveau in werkdruk, middelengebruik en kosten in kaart. Met TDABC-PM werden gegevens van 4.190 patiënttrajecten (18.445 behandelingen) geanalyseerd. Dit leidde tot drie herontwerpen van het zorgpad, die de werkdruk verminderden en €322–€1.998 per patiënt bespaarden. Patiënten bereikten sneller een zwangerschap, wat een besparing van €1,3 miljoen voor de Nederlandse zorg opleverde. Tegelijkertijd leidden de verbeteringen tot financiële verliezen, omdat vergoedingen de werkelijke kosten niet dekken.
Een enquête onder 217 zorgmanagers liet zien dat het gebruik van kosteninformatie hun welzijn, motivatie en kostengedrag versterkt.
Al met al laat het proefschrift zien hoe kostbeheersystemen de zorg kunnen verbeteren, verspilling verminderen en het welzijn van zorgmedewerkers versterken.