Dinsdag 3 maart vond het vierde WPR-webinar plaats met als thema “Risicocorrectiemodellen voor de bekostiging van zorgaanbieders”. In totaal hebben 53 geïnteresseerden hieraan deelgenomen. Hieronder volgt een beknopt verslag van het webinar, met een link naar de PPT-slides die zijn gepresenteerd en een link naar de video-opname van de presentaties. Ter bevordering van een ‘open’ gedachtewisseling is geen opname gemaakt van de discussie.
Achtergrond
In deze webinarreeks wordt doorgaans gekeken naar risicoverevening op de zorgverzekeringsmarkt. Risicoverevening houdt in dat verzekeraars uit het Zorgverzekeringsfonds een bijdrage ontvangen die is ‘gecorrigeerd’ voor het risicoprofiel van hun portefeuille. Zo ontvangen verzekeraars met een oververtegenwoordiging van ouderen en chronisch zieken gemiddeld genomen een hogere vereveningsbijdrage dan verzekeraars met een oververtegenwoordiging van jonge, gezonde verzekerden. Het vereveningsmodel kan in feite worden gezien als een ‘risicocorrectiemodel’.
Met de opkomst van bundel-, populatie- en uitkomstbekostiging wordt ook op de zorginkoopmarkt in toenemende mate gebruikgemaakt van risicocorrectiemodellen. Hiermee wordt de betaling aan zorgaanbieders afgestemd op het risicoprofiel van hun patiëntenpopulatie. Dat is nodig om te voorkomen dat zorgaanbieders met een oververtegenwoordiging van hoog-risicopatiënten voorspelbaar verlies lijden. Ook moet dit risicoselectie door zorgaanbieders tegengaan.
Vanwege belangrijke verschillen in context vereisen risicocorrectiemodellen voor de bekostiging van zorgaanbieders een andere benadering dan de risicovereveningmodellen op de zorgverzekeringsmarkt. Zo heeft de bekostiging van zorgaanbieders vaak betrekking op een kleiner zorgpakket (bijvoorbeeld alleen ziekenhuiszorg) en/of een kortere periode (bijvoorbeeld een ziekte-episode in plaats van een verzekeringsjaar) en wordt meer gebruikgemaakt van aanvullende risicobeperkende maatregelen. Daarnaast zijn er verschillen ten aanzien van de mogelijkheden voor risicoselectie, doelmatigheidsverbetering en gaming. Dit webinar had als doel inzicht te geven in de toepassing van risicocorrectiemodellen voor de bekostiging van zorgaanbieders.
Presentaties
Na een korte inleiding van het webinar door Richard van Kleef (ESHPM) gaven drie promovendi van ESHPM een presentatie over hun promotieonderzoek op dit terrein. Celine Hendriks presenteerde de resultaten van een internationale literatuurstudie over het gebruik van risicocorrectiemethoden bij de bekostiging van zorgaanbieders. Tadjo Gigengack presenteerde de resultaten van een evaluatiestudie over een pilot met populatiebekostiging voor huisartsenzorg in Nederland. En Andreea Panturu presenteerde een conceptueel kader voor de vormgeving en evaluatie van risicocorrectiemodellen voor de bekostiging van zorgaanbieders. De PPT-slides van de presentaties vind je hier.
Discussie
Na afloop van de presentaties werd met de deelnemers gediscussieerd onder leiding van Frank Eijkenaar. Daarbij werden twee stellingen voorgelegd aan het publiek:
- Stelling 1: De vraag “Hoe kunnen we bij de bekostiging van zorgaanbieders rekening houden met patiëntkenmerken?” is relevant voor mijn organisatie. Van de 26 respondenten gaf 92% aan dat deze vraag relevant is voor zijn/haar organisatie.
- Stelling 2: Mijn organisatie heeft al (enige) ervaring met het toepassen van risicocorrectiemethoden bij de bekostiging van zorgaanbieders. Van de 26 respondenten gaf 50% aan dat zijn/haar organisatie hier (enige) ervaring mee heeft.
Hieruit blijkt dat dit onderwerp relevant en actueel is. Wij hopen dat dit webinar heeft bijgedragen aan de kennisdeling op dit terrein en aanknopingspunten biedt voor onderzoek, beleid en praktijk.
Wil je het volgende WPR-webinar niet missen?
Meld je dan aan voor onze nieuwsbrief!
