Promotie E.N. (Emmelie) Dekker

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Dit proefschrift richt zich op het verbeteren van de behandeling en uitkomsten van patiënten met niet-gemetastaseerde alvleesklierkanker, een van de meest agressieve vormen van kanker. Het onderzoekt hoe het tijdstip en de keuze van therapie, het gebruik van biomarkers, chirurgische besluitvorming en het beheer van complicaties de overleving en het herstel van patiënten kunnen beïnvloeden. Voor patiënten met operabel of grensoperabel tumoren werd neoadjuvante therapie—chemotherapie voorafgaand aan chirurgie—bestudeerd met gegevens uit de PREOPANC-studies. Zowel chemoradiotherapie als totale neoadjuvante FOLFIRINOX verhoogden de overleving en de kans op volledige tumorverwijdering vergeleken met de traditionele aanpak van eerst chirurgie gevolgd door chemotherapie. Het wisselen van chemotherapie bij onvoldoende tolerantie bleek haalbaar zonder verlies van effectiviteit.

Daarnaast werd de inzet van bloedgebaseerde biomarkers onderzocht om behandelkeuzes te ondersteunen. Hoge deelname en succesvolle monsterafnames in een landelijk onderzoek lieten zien dat biomarkeronderzoek goed uitvoerbaar is, en er werden verschillende markers geïdentificeerd die kunnen helpen voorspellen welke patiënten het meest profiteren van specifieke therapieën.

Tot slot richtte het onderzoek zich op chirurgische besluitvorming en patiëntveiligheid. Prognostische modellen werden ontwikkeld om behandeling te sturen op basis van tumorkenmerken, de gezondheid van de patiënt en de reactie op therapie, inclusief een webgebaseerd hulpmiddel voor gepersonaliseerde risicobeoordeling. Het nut van staging-laparoscopie, chirurgische complicaties, galwegproblemen en bloedstolsels werd geëvalueerd, wat inzicht biedt in hoe zorg voor en na operatie beter kan worden afgestemd. Samen dragen deze bevindingen bij aan een meer gepersonaliseerde behandeling en betere uitkomsten voor patiënten met niet-gemetastaseerde alvleesklierkanker.