Promotie J.C. (Jan) van Ditshuizen

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Onze moderne maatschappij heeft een enorme uitdaging waar het fysiek trauma betreft. Vijf miljoen trauma gerelateerde overlijdensgevallen en tien procent verloren levensjaren plus jaren geleefd met gezondheidsbeperkingen. Fysiek trauma kan resulteren in minder kwaliteit van leven, geen (volledige) werkhervatting, post-traumatische stress en sociale beperkingen. Acute trauma zorg in Nederland is georganiseerd in netwerken, waaraan gekoppeld een traumaregistratie wordt bijgehouden. In deze thesis wordt netwerkzorg voor ernstig gewonden op basis van de traumaregistratie geëvalueerd.  

De kwaliteit van traumazorgevaluatie gebaseerd op de landelijke traumaregistratie is voor verbetering vatbaar. Gemiste registraties komen frequent voor. Dit voorkomen vergt een menselijk inspanning. Hiernaast blijkt dat letselcoderen op basis van een gestructureerd radiologisch template de classificatie van traumapopulaties verbeterd. De huidige definitie van multitrauma is onderhevig aan de tijd, zeker wanneer een revisie van het letselcodeboek geïmplementeerd wordt of als een studieperiode meerdere revisies bevat.

Met de implementatie van traumanetwerken, zijn er ook criteria voor verschillende levels van ziekenhuiszorg geïntroduceerd. Hogere levels worden gekoppeld aan een optimalisatie van overlevingskans en andere klinische uitkomstmaten voor mensen met ernstig letsel. Twee literatuurstudies hebben dit bevestigd, in een lokale traumaregistratie waren deze resultaten niet te reproduceren. Dit suggereert dat de meeste multitraumapatiënten met een hoge sterftekans adequaat getrieerd zijn op straat.

Multitraumapatiënten die opgenomen zijn in een level I traumacentrum rapporteren een gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven beneden de populatienorm. Velen rapporteren kenmerken van angst, depressie, en post-traumatische stress en kunnen hun werk niet (volledig) hervatten. Gecorrigeerde analyses laten homogene resultaten zien tussen trauma regio’s en tussen verschillende niveaus van zorg. Dit is een prestatie van een volwassen trauma netwerk te noemen, klaar voor verdere innovaties in de nabije toekomst.