Promotie S.V.J. (Selinde) Snoeck Henkemans

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Dit proefschrift onderzocht het ziekteverloop van reumatoïde artritis (RA) en artritis psoriatica (PsA) patiënten. In het eerste deel stond het belang van vroege diagnose en behandeling centraal. Bij PsA werd een therapeutisch ‘window of opportunity’ aangetoond: diagnose en behandeling binnen één jaar na het ontstaan van musculoskeletale klachten gingen gepaard met betere uitkomsten. De grootste vertraging ontstond bij de arts, wat het belang van snellere herkenning onderstreept. Bij RA bleek het bereiken en behouden van remissie in het eerste jaar na diagnose langdurig samen te hangen met een betere kwaliteit van leven, minder pijn en vermoeidheid en een beter functioneren dan lage ziekteactiviteit. Ook bij PsA leidde het vroeg bereiken van minimale ziekteactiviteit (MDA) tot betere patiëntgerapporteerde uitkomsten. Hoewel de algehele ziektelast van RA en PsA vergelijkbaar was, hadden PsA patiënten na één jaar meer functionele beperkingen en een slechtere mentale gezondheid vergeleken met RA patiënten.

Het tweede deel richtte zich op monitoring en prognose. Een combinatie van patiënt-gerapporteerde uitkomsten bleek geschikt als screeningsinstrument voor actieve ziekte en kan toekomstige monitoring op afstand ondersteunen. Daarnaast waren depressieve symptomen bij zowel RA als PsA geassocieerd met een kleinere kans op het bereiken van remissie, wat het belang van aandacht voor mentale gezondheid benadrukt. Tot slot bleek dat een subgroep PsA patiënten langdurige DMARD-vrije remissie kon bereiken zonder opvlamming, wat suggereert dat het afbouwen en staken van medicatie bij zorgvuldig geselecteerde patiënten mogelijk en veilig kan zijn.