Promotie A.J.L.M. (Sandra) Geraerds

Proefschrift in het kort:

Ongeveer 10% van het bruto binnenlands product (het totale primaire inkomen in een land) in Europese landen wordt uitgegeven aan zorgkosten. Door schaarste kunnen
zorgkosten niet eindeloos stijgen en moeten er keuzes worden gemaakt over het verdelen van geld binnen de zorg. Economische evaluaties kunnen beleidskeuzes met betrekking
tot het vergoeden van zorg ondersteunen. In deze economische evaluaties worden kosten en effecten van zorg afgewogen. De effecten van zorg worden vaak gemeten met een
algemeen gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (KVL) instrument, zoals de EQ-5D (KVL verwijst vanaf hier naar gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven). De vraag is
echter of de EQ-5D gevoelig genoeg is om veranderingen in de gezondheidstoestand van een patiënt te meten. Het toevoegen van een extra dimensie, een zogenaamde ‘bolt-on’, aan het EQ-5D instrument zou de gevoeligheid van de EQ-5D in bepaalde patiëntenpopulaties kunnen verbeteren.

Om keuzes te maken over het verdelen van geld binnen de zorg, is het niet alleen belangrijk om de effecten van zorg te weten, maar is het ook belangrijk om inzicht te hebben in de
kosten van zorg. Er zijn twee manieren om de kosten van ziekte of van behandelingen te bekijken: de kosten in verhouding tot de bijbehorende gezondheidsuitkomsten, of een
overzicht van alle kosten om een algemeen inzicht te geven van de totale kosten van een aandoening. Bij het bestuderen van de kosten in verhouding tot de bijbehorende
gezondheidsuitkomsten wordt vaak een kosten-utiliteitsanalyse uitgevoerd. In een kostenutiliteitsanalyse druk je de gezondheidsuitkomsten uit in utiliteit. Utiliteit is een waarde die
de KVL uitdrukt, en kan worden berekend met de uitkomsten van bijvoorbeeld de EQ-5D. Indien er geen verschil is in gezondheidsuitkomst tussen twee groepen, voer je een kostenminimalisatie analyse uit. Hierbij vergelijk je alleen de kosten.

Het doel van dit proefschrift was om meer inzicht te krijgen in de methoden waarmee KVL wordt gemeten, en in de methoden om een kosten studie uit te voeren. Dit doel hebben
we in verschillende soorten patiëntenpopulaties onderzocht. Dit proefschrift bestaat uit elf studies die verdeeld zijn in drie onderdelen met ieder hun eigen onderzoeksvraag: 

1. Wat is de huidige stand van zaken in het meten van gezondheidsgerelateerde KVL in patiëntenpopulaties, en met welke methodologische kenmerken moet men rekening houden bij het meten?
2. Verbetert het toevoegen van dimensies aan de EQ-5D de meetprestaties in verschillende patiëntenpopulaties, en hoe kunnen we de toegevoegde waarde van een aanvullende dimensie bepalen?
3. Wat zijn de kosten van gezondheidszorg (en gemiste werkdagen) van verschillende soorten patiëntenpopulaties, en welke factoren beïnvloeden de hoogte van deze kosten?