Promotie A.M. (Abraham) Getaneh

Prostaatkanker is de op een na meest gediagnosticeerde kanker en de 5e oorzaak van kankersterfte bij mannen wereldwijd. In Europa is de ziekte de tweede doodsoorzaak bij mannen na longkanker. Ondanks deze feiten, en verschillende onderzoeken die het voordeel van PSA-screening op de vermindering van de sterfte aan prostaatkanker hebben aangetoond, is er nog niet in bijna alle landen een bevolkingsgericht screeningsprogramma voor prostaatkanker ingevoerd, in tegenstelling tot borst-, baarmoederhals- en colorectale kankers. In veel landen wordt echter veel gebruik gemaakt van opportunistische PSA-testen. Deze vorm van screening is meestal minder efficiënt en gaat gepaard met een hoog risico op overdiagnose.
Belangrijke vragen, zoals op welke leeftijd PSA-screening moet beginnen, op welke leeftijd moet worden gestopt en met welke frequentie moet worden gescreend, blijven discutabel en moeten meer worden onderzocht. Bovendien kan het beoordelen van de effecten van triagetests, zoals MRI, voor het verminderen van de schade van screening op prostaatkanker een grote impact hebben. Kosten zijn een andere belangrijke factor waarmee beleidsmakers rekening moeten houden om een bepaalde strategie te implementeren. Om de optimale screeningstrategie te vinden die kan leiden tot een betere balans tussen de nadelen en voordelen, zou echter vergelijking van verschillende alternatieve screeningstrategieën nodig zijn, wat onmogelijk is in een enkele gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). Bovendien hebben RCT's over het algemeen een beperkte follow-up tijd, waardoor het onmogelijk is om de langetermijneffecten van screening, zoals overdiagnose, overbehandeling en gewonnen levensjaren, te beoordelen. Dit geldt met name voor prostaatkanker waar de doorlooptijd vaak lang is. Daarom kan modellering een cruciale rol spelen bij het overbruggen van de kloof tussen gepubliceerd bewijs en de informatie die we nodig hebben om richtlijnen te ontwikkelen, zoals bijvoorbeeld wordt gezien bij screening op borst- en darmkanker.

In dit proefschrift werd het MIcro Simulation Screening ANAlysis (MISCAN) model voor prostaatkanker gebruikt om de effecten van prostaatkankerscreening te beoordelen, met name op populatieniveau. Het eerste deel van dit proefschrift beschrijft hoe modellering een cruciale rol kan spelen in het besluitvormingsproces met betrekking tot (prostaat)kankerscreening. Verder hebben we een optimale screeningstrategie voor prostaatkanker op populatieniveau beoordeeld door verschillende alternatieve screeningstrategieën te vergelijken. In het tweede deel van het proefschrift evalueerden we de effecten van het gebruik van MRI bij prostaatkankerscreening en de kosteneffectiviteit ervan in een populatiescreeningsetting. In het derde deel hebben we een prostaatrisicocalculator geïntroduceerd die de langetermijnschade en voordelen van op PSA gebaseerde prostaatkankerscreening omvat.

De openbare verdediging zal plaatsvinden in de Senaatszaal, 1e verdieping Erasmus Building, locatie campus Woudestein. De ceremonie zal exact om 13.00 uur beginnen. Gezien het plechtige karakter van de bijeenkomst adviseren wij om kinderen onder de 6 jaar niet naar het eerste gedeelte van de ceremonie mee te nemen.