Promotie C. (Cleo) Rogier

Korte samenvatting over het doel van het proefschrift:

In ongeveer 50% van de patiënten met Reumatoïde Artritis (RA) worden er op het moment van diagnose autoantistoffen, zoals anti-gecitrullineerde peptideantilichamen (ACPA) en/of reumafactor (RF), in het bloed aangetoond. Echter, eerder onderzoek heeft aangetoond dat deze autoantistoffen al jaren vóór de daadwerkelijke ontwikkeling van RA kunnen worden gedetecteerd. Tevens weten we nu ook dat het begin van RA vaak vooraf wordt gegaan door een complexe preklinische fase, die onder andere gekenmerkt wordt door gewrichtsklachten, zonder de aanwezigheid van een klinische artritis. Deze preklinische fase wordt ‘clinically suspect arthralgia’ (CSA) genoemd en deze afkorting zal frequent in dit proefschrift worden gebruikt. In deze CSA fase ervaren patiënten voor het eerst klachten, dit geeft ons de eerste gelegenheid om patiënten met een verhoogd risico op RA (klinisch) te herkennen. Meerdere onderzoeken in CSA patiënten hebben aangetoond dat de aanwezigheid van autoantistoffen, met name ACPA, de krachtigste voorspeller is voor de ontwikkeling van een klinische artritis. De meerderheid van de CSA patiënten is echter ACPA-negatief.

Naast autoantistoffen is beeldvorming (echo/MRI) ook een belangrijker voorspeller voor de ontwikkeling van een klinische artritis bij CSA patiënten. Door het ontbreken van evidence-based richtlijnen voor de behandeling van CSA patiënten zijn steeds meer reumatologen bereid om preventieve behandelingen te starten op basis van beeldvorming. Het is daarom van belang om het onderzoek naar accurate risicostratificatie in CSA patiënten te prioriteren.

Het doel van dit proefschrift is dan ook om de bestaande kennis verder uit te werken door (bekende) risicofactoren kritisch te onderzoeken en te verfijnen, waarbij er veel aandacht is voor beeldvorming. Daarnaast onderzoeken we de impact van CSA op onze samenleving door te kijken naar verlies in arbeidsparticipatie. In dit proefschrift werden artralgie patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een inflammatoire artritis in vier verschillende Nederlandse observationele, prospectieve cohorten bestudeerd.