Promotie C.G.F. (Cornelia) van Lanschot

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Hoofd-halskanker is wereldwijd de op zes na meest voorkomende maligniteit, die van invloed is op de levensverwachting en kwaliteit van leven. Radicale chirurgie is cruciaal, en de resectiemarges geven indicaties van het succes ervan. Het Royal College of Pathologists definieert resectie marges als vrij (>5 mm), krap (1-5 mm) en positief (<1 mm). Het bereiken van vrije marges vermindert het risico op lokale terugkeer van de ziekte. Intra-operatieve beoordeling helpt bij het bereiken van vrije marges, waarbij intra-operatieve beoordeling verbeterde resultaten laat zien. Er werd een methode geïntroduceerd waarbij genummerde labels werden gebruikt voor het lokaliseren van inadequate resectiemarges. Echter, uitdagingen bij het verkrijgen van marges >5 mm bij larynx- en hypofarynxoperaties leidden tot het voorstellen van een nieuwe richtlijn die pleit voor maximaal haalbare marges >1 mm. Bij laryngeale en hypofaryngeale kankers worden resectiemarges tussen 1-5 mm als acceptabel beschouwd, terwijl marges van minder dan 1 mm worden geassocieerd met slechtere resultaten.
Een andere cruciale histopathologische factor is de invasiediepte, die wordt beschouwd als een onafhankelijke voorspeller voor lymfekliermetastase bij vroegstadium mondholtekanker. Retrospectieve studies bevestigden een drempel van 4 mm voor een electieve halsdissectie.
Verschillende technieken, zoals echografie, cytologie en optische methoden, worden momenteel onderzocht voor intra-operatief gebruik in oncologische chirurgie. Raman-spectroscopie, een niet-destructieve optische techniek, onderscheidt kankergebieden en gezond weefsel op basis van moleculaire samenstelling. Raman-spectroscopie identificeerde verschillen in waterconcentratie langs de grenzen van tumoren bij mondholtekankerchirurgie. Raman-spectroscopie werd onderzocht voor differentiatie van larynxkanker, met veelbelovende resultaten.