Promotie D.C. (Dana) Holl

Proefschrift in het kort:

Aangezien het chronisch subduraal hematoom (CSDH) een veel voorkomende ziekte is met een groeiende incidentie, en het aan een duidelijke definitie en consensus over een optimale behandeling ontbreekt, hebben we de volgende doelen gesteld voor het onderzoek dat in deze dissertatie wordt beschreven.

-    Het karakteriseren van CSDH door de tijd heen (Deel I).
-    Het beschrijven van de huidige behandeling van CSDH, in het bijzonder de rol van corticosteroïde therapie (Deel II).
-    Het evalueren van de effectiviteit van corticosteroïden vergeleken met chirurgie (Deel II en III). 
-    Het verbeteren van toekomstig onderzoek en behandeling van CSDH (Deel III).

Dit proefschrift geeft inzicht in de historische beschrijvingen van het chronisch subduraal hematoom (CSDH) en de pathofysiologie ervan. We evalueerden welke behandelingen momenteel worden gebruikt en de voorkeur genieten van artsen bij de behandeling van CSDH. De belangrijkste focus van dit proefschrift was het evalueren van het effect van corticosteroïden bij de behandeling van CSDH. Het huidige bewijs suggereert dat corticosteroïden niet moeten worden gebruikt als primaire behandeling. Bovendien is er onvoldoende bewijs voor het gebruik van dexamethason als aanvullende behandeling in de standaardbehandeling van CSDH-patiënten. Boorgatdrainage is de voorkeursbehandeling bij patiënten met neurologische uitval.

Door middel van een grote (inter)nationale samenwerking en een grootschalige prospectieve registratie zullen we meer inzicht ontwikkelen in het CSDH en kunnen we gemakkelijker ideeën uitwisselen over nieuwe trials. Om kwalitatief goede data te verkrijgen is de ontwikkeling van een gestandaardiseerde reeks kernuitkomsten, een gestandaardiseerde CSDH definitie en een reeks basisgegevens die gebruikt kunnen worden in alle toekomstige CSDH studies nodig.