Promotie J. (Janneke) Gilden

De perinatale periode wordt beschouwd als een moment van verhoogd risico op het ontstaan van zowel nieuwe als terugkerende ernstige psychiatrische stemmingsstoornissen. Zowel vrouwen met een postpartum psychose als bipolaire stoornis hebben een verhoogd risico op terugval tijdens deze periode. Echter weten we niet goed hoe hoog dit risico daadwerkelijk is. Dit is klinisch gezien wel van groot belang, omdat dit consequenties kan hebben voor de medicamenteuze behandeling en prognose. In dit proefschrift onderzocht ik daarom de kans op terugval in beide ziektebeelden in de perinatale periode en eventuele implicaties voor de diagnostische classificatie binnen het bipolaire spectrum. 

Uit de studies in dit proefschrift blijkt dat bijna de helft van de vrouwen met een eerste postpartum psychose nooit meer een terugval krijgt of alleen in de kraamtijd na een volgende bevalling. De overige vrouwen krijgen wel een terugval buiten de kraamtijd en ontwikkelen daarmee een psychiatrische stoornis met een meer invaliderend ziektebeloop, meestal binnen het bipolaire spectrum. Als vrouwen een levenslange bipolaire stoornis ontwikkelen hebben zij hun gehele leven kans op terugval. Eerder onderzoek toonde al aan dat dit risico in de perinatale periode extra hoog is. Dit proefschrift toont aan dat zij met name een verhoogd risico hebben op een terugval na de bevalling en niet tijdens de zwangerschap zelf. Het gebruik van lithium (een stemmingsstabilisator), verlaagd in beide periodes het risico op terugval. Echter geeft gebruik van lithium tijdens de zwangerschap ook een verhoogd risico op een miskraam, bovenop het al bekende risico op aangeboren afwijkingen bij de foetus. Deze risico’s moeten dus goed worden afgewogen tegen het risico op een recidief bij de moeder. 

De openbare verdediging zal plaatsvinden in de Prof. Andries Queridozaal, 3e verdieping Onderwijscentrum, Erasmus MC. De ceremonie zal exact om 13.00 uur beginnen. Gezien het plechtige karakter van de bijeenkomst adviseren wij om kinderen onder de 6 jaar niet naar het eerste gedeelte van de ceremonie mee te nemen.