Promotie J.A. (Anneroos) van der Zande

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift: 

Dit proefschrift onderzoekt de interactie tussen zwangerschap en structurele cardiovasculaire aandoeningen, een toenemend gezondheidsprobleem dat tot 4% van alle zwangerschappen treft en verantwoordelijk is voor circa 17% van de maternale sterfte wereldwijd. Door gebruik te maken van data uit internationale registers, waaronder ROPAC I–III, worden risicofactoren, uitkomsten en behandelstrategieën bij vrouwen met diverse cardiale aandoeningen geanalyseerd.

In deel I worden zwangerschapsuitkomsten bij specifieke hartaandoeningen besproken. Vrouwen met congenitale afwijkingen, mechanische of biologische hartkleppen, en aortapathologie tonen uiteenlopende risico’s op maternale en neonatale complicaties. Zwangerschap bij vrouwen met het Turner- of Marfan-syndroom blijkt vaak beter verdragen dan eerder verondersteld, mits zorgvuldig multidisciplinair begeleid. Een belangrijke voorspeller voor complicaties is een eerdere aortadissectie.

Deel II richt zich op het gebruik van cardiovasculaire medicatie tijdens zwangerschap en lactatie. Diuretica bleken veilig indien medisch geïndiceerd, terwijl ACE-remmers en ARB’s vermeden dienen te worden wegens teratogeniciteit. Daarnaast werd aangetoond dat flecainide veilig kan worden toegepast bij borstvoeding.

In deel III worden acute en intensieve zorgaspecten behandeld, waaronder maternale IC-opnames, gebruik van mechanische circulatoire ondersteuning en noodchirurgie bij klepdisfunctie. Tevens wordt de klinische waarde van point-of-care echografie (POCUS) benadrukt voor snelle maternale en foetale diagnostiek.

Het proefschrift onderstreept het belang van preconceptieconsultatie, risicostratificatie en zorg in expertisecentra. Toekomstig onderzoek dient zich te richten op optimalisatie van antistolling, preventie van aortadissectie en de cardiovasculaire impact van fertiliteitsbehandelingen.