Promotie J.J. (Joost) Enzing

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

De inhoud van het basispakket wordt begrensd om bij te dragen aan de betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg. Dit begrenzen gebeurt door kosten en baten van zorginterventies af te wegen. Om de benodigde besluitvorming te ondersteunen, zijn er besluitvormingskaders ontwikkeld gebaseerd op health technology assessment (HTA). Deze kaders zijn nog niet optimaal, ook omdat ze vooral worden gebruikt voor beslissingen over geneesmiddelen en minder voor beslissingen over andere interventies. Dit terwijl een meer systematische beoordeling van die laatsten veel kan bijdragen aan betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van zorg. Dit proefschrift draagt bij aan de optimalisering van de besluitvormingskaders door twee thema's te onderzoeken: verbreding van het blikveld van HTA door toevoeging van "winstgevendheid " als criterium, en verbreding van het gebruik van HTA naar andere interventies.

Uit analyse van vergoedingsrapporten over dure geneesmiddelen bleek dat HTA-organisaties de kosten die geneesmiddelfabrikanten maken in verhouding tot de geneesmiddelprijs niet meewogen. Vervolgens is onderzocht of beleidsmakers informatie over winstmarges meenamen bij hypothetische vergoedingsbeslissingen. Dit bleek het geval, hogere winstmarges verlaagden de kans op vergoeding. "Winstgevendheid" moet dus serieus overwogen worden als aanvullend criterium.

Daarnaast hebben we uitdagingen verkend die Zorginstituut Nederland zou tegenkomen bij verbreden van het gebruik van HTA. Hiervoor hebben we vijf kenmerken van geneesmiddelen belicht die HTA vergemakkelijken. Voor vijf andere zorginterventies hebben we de uitdagingen in relatie tot deze kenmerken geïnventariseerd. De veelheid en complexiteit van de geïnventariseerde uitdagingen en hun variatie tussen zorginterventies, benadrukken de noodzaak van prioritering bij overgang naar een breder gebruik van HTA.