Promotie J.K.W. (Jasper) Gerritsen

Proefschrift in het kort:

Het doel van deze thesis was het evalueren van de impact van wakkere hersenoperaties bij patiënten met een glioblastoom (hooggradige kwaadaardige hersentumor). Met een wakkere hersenoperatie wordt gepoogd om zoveel mogelijk tumorweefsel te verwijderen maar tegelijkertijd geen neurologische schade te berokkenen. Daarom ontwikkelden we een nieuwe "onco-functionele uitkomst" om zowel het oncologische doel (zoveel mogelijk tumor verwijderen) als het functionele doel (voorkomen van neurologische schade) in één samengevoegde chirurgische uitkomstmaat. Wakkere chirurgie wordt op dit moment nog met name gebruikt voor het opereren van patiënten met een laaggradig glioom, waarbij eerder onderzoek heeft uitgewezen dat dit de chirurgische uitkomsten kan verbeteren, maar sterk bewijs bij glioblastoom patiënten ontbrak nog. Onze analyses, gebaseerd op meer dan 1000 glioblastoom patienten uit Rotterdam, Den Haag, Leuven en Boston, laten zien dat wakkere chirurgie het best werkt bij patienten die jonger zijn, minder neurologische schade vóór de operatie hebben of in betere conditie zijn. Bij deze patiënten leidt wakkere chirurgie tot een langere algehele overleving en progressie-vrije overleving, minder neurologische achteruitgang en een hoger percentage van de tumor wat verwijderd kan worden. In oudere patiënten, patiënten met meer neurologische uitval of in suboptimale conditie kan een wakkere operatie met name zinvol zijn om de conditie van de patiënt in goede conditie te houden om chemotherapie en radiotherapie te kunnen ondergaan en late neurologische uitval te voorkomen. Deze thesis heeft daarom neurochirurgen met objectieve data voorzien om de beslisvorming te verbeteren bij individuele glioblastoom patiënten.