Promotie L. (Lucia) Baris

Moedersterfte is een groot probleem, zodanig dat de Wereld Gezondheidsraad het terugdringen van moedersterfte opgenomen heeft in haar Sustainable Development Goals. In veel delen van de wereld zijn hartaandoeningen bij de moeder op dit moment oorzaak nummer één van moedersterfte. Echter, er is nog weinig onderzoek gedaan naar deze groep vrouwen en aanbevelingen zijn vooral gebaseerd op kleine studies. In dit proefschrift wordt ingegaan op de uitkomsten van zwangerschappen bij vrouwen met allerlei onderliggende hartaandoeningen, gebruikmakende van de Registry Of Pregnancy and Cardiac Disease (ROPAC) database van de European Society of Cardiology. Dit is de grootste studie naar zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met een hartafwijkingen. De belangrijkste bevindingen uit dit proefschrift zijn dat over het algemeen genomen, vrouwen met een hartafwijking een zwangerschap goed kunnen verdragen en dat het risico op complicaties voor moeder en kind laag is. Echter, er is een moedersterfte van 0.6%, wat ruim 100 keer hoger is dan dat van gezonde moeders. Daarnaast wordt frequent hartfalen gezien. Deze uitkomsten komen vooral door de inclusie van bepaalde hoog-risico groepen, waarvoor eigenlijk een contra-indicatie voor zwangerschap bestaat. Het is daarom zeer belangrijk om voorafgaande aan de zwangerschap aan preconceptionele counseling te doen, naar aanleiding van multidisciplinair teamoverleg in expertise centra, zodat een vrouw een zo adequaat mogelijk advies krijgt t.a.v. de risico’s, toegespitst op haar specifieke situatie. Ook moet er dan aandacht zijn voor de manier van bevallen: in principe is een vaginale partus altijd geïndiceerd en beter voor moeder en kind. Een belangrijke uitkomst van dit proefschrift is dat er veel meer keizersneden worden verricht dan nodig is, met alle gevolgen van dien.

De promoties vinden, in verband met het coronavirus, niet op de gebruikelijke wijze publiekelijk plaats in de Senaatszaal of in de Professor Andries Queridozaal. De kandidaten zullen hun proefschrift in een klein gezelschap of online verdedigen.