Promotie M. (Margrietha) van der Linde

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Ziekenhuizen worden steeds vaker met elkaar vergeleken op basis van kwaliteit. Die vergelijkingen sturen verbeterprojecten, informeren patiënten en kunnen worden gebruikt om ziekenhuizen aan te spreken op hun prestaties. Dat veronderstelt dat kwaliteitsindicatoren ook daadwerkelijk meten wat ze geacht worden te meten. Dit proefschrift onderzoekt wat routinematig verzamelde zorgdata wel en niet kunnen zeggen over de kwaliteit van ziekenhuiszorg, en laat zien dat verantwoord gebruik van deze data staat of valt met een gedegen methodologie.
Het proefschrift laat allereerst zien dat slechts een beperkt deel van de variatie in kwaliteitsindicatoren aan ziekenhuizen zelf is toe te schrijven; het grootste deel komt door verschillen tussen patiënten of door toeval. Verbeterinitiatieven die zich op ziekenhuizen richten, kunnen daardoor op het verkeerde niveau aangrijpen. Met landelijke gegevens over borst-, slokdarm- en maagkanker zijn indicatoren beoordeeld op validiteit en betrouwbaarheid. Veel indicatoren blijken geschikt voor intern leren, maar onbetrouwbaar voor transparante rapportage. Correctie voor verschillen tussen patiëntpopulaties had vaak weinig invloed op de vergelijking.
Eén hoofdstuk van dit proefschrift richt zich op gezondheidsverschillen. We stellen een nieuwe methode voor die gezondheidsverschillen tussen groepen in de gezondheidszorg kan onderverdelen in drie categorieën: verschillen tussen groepen die al vóór de behandeling bestaan, verschillen tussen groepen door ongelijke toegang tot beter presterende ziekenhuizen, en verschillen tussen groepen in behandeling binnen ziekenhuizen. Deze methode is vervolgens toegepast op knieprotheses en daarbij bleken de verschillen grotendeels voor de behandeling aanwezig.