Promotie M. (Michel) Oskam

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Zorgverzekeringsstelsels met gereguleerde concurrentie hebben tot doel betaalbare toegang tot gezondheidszorg te waarborgen en tegelijkertijd verzekeraars te laten concurreren op het gebied van kwaliteit en efficiëntie van de gecontracteerde zorg. Als verzekeraars echter verplicht worden om dezelfde premie te rekenen voor mensen met verschillende verwachte zorgbehoeften – en daarmee verschillende kosten – ontstaan er financiële prikkels voor verzekeraars om strategisch te handelen in het aantrekken van hun verzekerden. De daaruit voortvloeiende acties kunnen een bedreiging vormen voor de solidariteit, de toegang tot gezondheidszorg van hoge kwaliteit en eerlijke concurrentie.

Het instrument risicoverevening heeft tot doel de prikkels voor dergelijke risicoselectie te verminderen door verzekeraars te compenseren voor de voorspelbare verschillen in de zorguitgaven van individuen. Hoewel de econometrische risicovereveningsmodellen over de jaren heen steeds geavanceerder zijn geworden, blijven belangrijke ondercompensaties bestaan, met name voor individuen met chronische aandoeningen.

Dit proefschrift onderzoekt hoe risicoverevening beter kan worden geëvalueerd en verbeterd om de prikkels voor risicoselectie te verminderen. Nieuwe methoden worden geïntroduceerd om, met behulp van grootschalige gezondheidsgegevens, selectieprikkels te beoordelen en de prestaties van risicovereveningsmodellen te evalueren. Ook worden verschillende strategieën empirisch onderzocht om selectieprikkels verder te verminderen. Deze variëren van aanpassingen aan het model zelf tot innovatieve oplossingen waarbij zowel risicodeling tussen verzekeraars als de versoepeling van premiebeperkingen worden onderzocht.

De belangrijkste conclusie is dat het terugdringen van prikkels voor risicoselectie een voortdurende combinatie vereist van evaluatie, verdere ontwikkeling van risicoverevening en aanvullende beleidsinstrumenten. Op die manier kan gereguleerde concurrentie beter bijdragen aan een zorgverzekeringsmarkt waarin solidariteit en efficiëntie in evenwicht blijven.