Promotie M. (Muhammad) Ashar

Sinds het begin van het derde millennium heeft Pakistan aanzienlijke inspanningen geleverd, maar de vooruitgang in de gezondheidssector is niet bemoedigend. Behalve de evaluatierapporten van de publieke sector en enkele kleinschalige studies, was er weinig evidentie over de investeringen in de gezondheidssector en hun doeltreffendheid. In dit proefschrift proberen we een bijdrage te leveren om de deze leemte in het bewijs over de effectiviteit van gezondheidsbeleid op te vullen. We beoordelen de financiering van de gezondheidszorg en evalueren twee grootschalige programma's van het derde millennium. We gebruikten daarvoor meerdere gegevensbronnen, vooral de beschikbare huishoudenquetes maar ook openbare archieven en de grijze en peer-reviewed wetenschappelijke literatuur. We hebben moderne methoden toegepast voor het registreren van financieringsstromen en voor de programma-evaluatie, die een als een verbetering kunnen worden beschouwd ten opzichte van de eerdere evidentie. We stellen vast dat de regering aanzienlijke middelen besteedde aan de gezondheid van moeders en kinderen, maar dat de meerderheid van de armen op het platteland niet profiteerde van deze investeringen. Onze bevindingen verwerpen eerdere claims over een tekort aan middelen of over substantiële resultaten van het gezondheidsbeleid. Managementcontractering voor de eerstelijnsgezondheidszorg en het Norwegian Pakistan Partnership Initiative voor moder- en kindzorg bleken slechts een klein effect gehad te hebben op het gebruik van gezondheidsdiensten door de algemene bevolking of door zwangere vrouwen en hun pasgeborenen. Onze bevindingen vragen om verbetering van zowel de governance als  de transparantie van zowel het design als het beheer van toekomstig gezondheidsbeleid. We concluderen dat gezondheidsbeleid moet worden ingebed in de context van sociaal-economische en culturele factoren en dat het een geïntegreerde langetermijn benadering nodig heeft.

De promoties vinden niet op de gebruikelijke wijze publiekelijk plaats. Er is aan kandidaat een livestreamlink verstrekt. De ceremonie zal exact om 15.30 uur beginnen.