Promotie M.A. (Michelle) van der Slot

Hieronder volgt een korte samenvatting over het proefschrift:

Een van de belangrijkste behandelingsopties voor gelokaliseerde prostaatkanker is het chirurgisch verwijderen van de prostaat (radicale prostatectomie). Radicale prostatectomie kan echter leiden tot urine-incontinentie en erectiestoornissen bij respectievelijk 3-16% en 20-90% van de patiënten. Bij behoud van de zenuwbundels door spaarzaam (zenuwsparend) te opereren heeft de patiënt minder kans op deze complicaties, echter kan dit wel leiden tot een positief snijrand (tumorweefsel in de snijrand). Door het toepassen van intra-operatieve vriescoupes (NeuroSAFE) tijdens radicale prostatectomie kan de snijrand van de prostaat naast de zenuwbundel tijdens de operatie worden beoordeeld. De NeuroSAFE-techniek zou daardoor kunnen leiden tot meer zenuwsparend operaties en minder positieve snijranden. Sinds de ontwikkeling van deze techniek door de Martini-Klinik hebben meerdere centra deze procedure geïmplementeerd, maar is de techniek nog niet gevalideerd in grote onafhankelijke cohorten. Sinds september 2018 worden de radicale prostatectomie operaties van acht centra in Nederland uitgevoerd in één centrum met behulp van de NeuroSAFE-techniek. 

In dit proefschrift onderzoeken we de implementatie en impact van de NeuroSAFE- techniek in een hoog-volume centrum in Nederland. We beschrijven gedetailleerd de NeuroSAFE-procedure en de klinische besluitvorming, wat kan bijdragen bij de implementatie in andere ziekenhuizen. Het toepassen van de NeuroSAFE-techniek zorgde voor vaker unilaterale en bilaterale zenuwsparende operaties, zonder een negatief effect op de snijrand-status en biochemische recidief. Ondanks dat we de functionele uitkomsten niet kunnen vergelijken met patiënten die een radicale prostatectomie zonder NeuroSAFE-techniek ondergingen, zagen we dat zenuwsparend opereren resulteerde in grotere kans op continentie en behoud van erectie na de operatie.