Promotie M.S. (Mandala) Leliveld

Proefschrift in het kort:

Het proefschrift is opgedeeld in drie delen.

Het eerste deel beschrijft de trends op lange termijn in de incidentie van patiënten met een breuk van het scheenbeen die tussen 1991 en 2012 in een ziekenhuis in Nederland zijn opgenomen en geeft een gedetailleerd overzicht van de bijbehorende kosten voor gezondheidszorg en productiviteitsverlies. Verder wordt de kosteneffectiviteit van het gebruik van een met antibiotica gecoate intramedullaire pen bij open scheenbeen breuken in Europa geanalyseerd.

Het tweede deel richt zich op door de patiënt gerapporteerde resultaten na intramedullaire behandeling van een scheenbeen breuk. De frequentie van pijn aan de voorzijde van de knie wordt beschreven en de functionele uitkomst na verschillende chirurgische technieken voor het inbrengen van intramedullaire pennen, waarvoor een systematische review en gepoolde analyse van alle beschikbare literatuur werd uitgevoerd. De validiteit, betrouwbaarheid, responsiviteit en Minimal Important Change (MIC) van de Short Musculoskeletal Functional Assessment (SMFA) en Lower Extremity Functional Scale (LEFS) voor patiënten met een scheenbeen breuk worden beschreven.

Het derde deel gaat over kniepijn na behandeling van een scheenbeen breuk met een intramedullaire pen, waarbij de nadruk ligt op de infrapatellaire zenuw als een mogelijke bron voor dit probleem. De frequentie van anterieure kniepijn en infrapatellaire zenuwbeschadiging na het plaatsen van een intramedullaire pen in het scheenbeen is onderzocht in een retrospectieve studie. Ookis het effect van een infrapatellaire zenuwblokkade op chronische anterieure kniepijn na intramedullaire pen behandeling voor het gebroken scheenbeen onderzocht in een gerandomiseerde studie. De chirurgische anatomie van de infrapatellaire zenuw in relatie tot incisies op het anteromediale aspect van de knie is in kaart gebracht om zo een veilige zone voor incisies vast te stellen om het risico op infrapatellaire zenuwbeschadiging te minimaliseren. Ten slotte wordt het effect van de theoretisch infrapatellaire zenuwsparende dwarse incisie versus de lengte incisie voor het inbrengen van een pen in het scheenbeen in een multicenter gerandomiseerde studie beschreven.