Promotie N. (Noortje) Samuels

Proefschrift in het kort:

Ondanks dat de endovasculaire behandeling zeer effectief is, zijn er meerdere mogelijkheden om de uitkomsten voor de patiënt verder te verbeteren. In dit proefschrift identificeerden we factoren die uitkomsten na endovasculaire behandeling beïnvloeden en evalueerden we alternatieve methoden voor onderzoek naar de behandeling van het herseninfarct om de evaluatie van effecten van nieuwe therapeutische strategieën te versnellen. Op basis van onze bevindingen raden we aan om EVT uit te voeren onder lokale verdoving in plaats van sedatie indien dit veilig wordt geacht. Bovendien moeten grote dalingen van de periprocedurele bloeddruk worden vermeden, omdat deze gepaard gaan met slechtere uitkomsten. Bloeddrukwaarden ten tijde van ziekenhuisopname zijn geen argument om een endovasculaire behandeling voor een ischemische beroerte uit te stellen of te onthouden, aangezien bloeddruk het effect van de endovasculaire behandeling niet tenietdoet. Het voorkomen van post-procedurele bijwerkingen heeft een groot potentieel om de uitkomsten voor patiënten met succesvolle reperfusie verder te verbeteren. Een verminderd infarctvolume na endovasculaire behandeling verklaart een derde van het behandeleffect in termen van neurologische uitval. De ontwikkeling van nieuwe beeldvormende technieken voor nauwkeurige, betrouwbare beoordeling van de status van het hersenweefsel is van belang voor de optimalisatie van zowel het onderzoek als de behandeling van het herseninfarct. Synthetische cohorten van patiënten met een herseninfarct kunnen in de toekomst een bijdrage leveren aan de ontwikkeling en validatie van predictiemodellen, beslismodel analyses en in-silico-studies, gezien de mogelijkheid tot het genereren van realistische synthetische cohorten van patiënten middels statistische methoden.