Promotie N.A.D. (Niels) Guchelaar

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift: 

Kanker wordt steeds beter behandeld, maar nog altijd reageren patiënten verschillend op hetzelfde medicijn. Dit komt doordat medicijnen niet bij iedereen op dezelfde manier worden opgenomen en verwerkt in het lichaam. In mijn onderzoek kijk ik hoe we kankerbehandelingen beter kunnen afstemmen op de individuele patiënt, zodat behandelingen effectiever worden en minder bijwerkingen veroorzaken.

Een belangrijk deel van mijn onderzoek richt zich op patiënten met uitzaaiingen in het buikvlies, vooral bij maag- en darmkanker. Deze uitzaaiingen zijn moeilijk te behandelen omdat medicijnen vanuit de bloedbaan de buikholte nauwelijks bereiken. Daarom heb ik onderzocht of lokale toediening, waarbij chemotherapie direct in de buik wordt ingebracht, beter werkt. Mijn studies laten zien dat dit veilig kan, dat hoge medicijnconcentraties in de buik worden bereikt en dat dit mogelijk leidt tot betere overleving. Ook ontwikkelden we een landelijk protocol om deze patiënten beter te diagnosticeren, zodat de juiste behandeling op het juiste moment kan worden gegeven.

Daarnaast onderzocht ik hoe we de dosering van moderne orale kankermedicijnen kunnen personaliseren. Omdat mensen medicijnen verschillend verwerken, krijgt een deel van de patiënten te weinig of juist te veel binnen. Met Therapeutic Drug Monitoring (TDM), waarbij de medicijnspiegel in het bloed wordt gemeten, kan de dosis worden aangepast aan de patiënt. Ik onderzocht bij welke medicijnen TDM nuttig is en hoe medicijncombinaties de werking beïnvloeden. Ook onderzocht ik hoe we de dosering van bepaalde middelen kunnen verlagen door een ‘booster’ toe te voegen.

Mijn onderzoek laat zien dat gepersonaliseerde dosering en toediening essentieel zijn om kankerbehandelingen verder te verbeteren.