Promotie R. (Romy) Schuttevaer

Proefschrift in het kort:

Acute interne geneeskunde is een relatief nieuw subspecialisme binnen de interne geneeskunde en is betrokken bij de directe zorg voor volwassen patiënten die zich presenteren met acute medische problemen op de spoedeisende hulp (SEH). Ons doel was om vooruitgang binnen de acute interne geneeskunde te boeken door op zoek te gaan naar mortaliteitsrisico bij patiënten met infectie en middels bloedonderzoek. 

In hoofdstuk 1 geven we een algemene introductie. We beschrijven waarom de acute interne geneeskunde is ontstaan als subspecialisme en wat haar plaats is op de SEH.
Ook bespreken we hoe het risico op mortaliteit op dit moment wordt herkend en waar wij mogelijkheden zien tot verbetering – gedurende triage, beoordeling (primary survey en secondary survey) en aanvullend onderzoek. Vervolgens beschrijven we de uitdagingen bij herkenning en behandeling van patiënten met infectie, een groep met groot aandeel binnen de acute interne geneeskunde. Ook lichten we mogelijkheden tot betere herkenning van mortaliteitsrisico met behulp van bloedonderzoek toe. We sluiten dit hoofdstuk af met het benoemen van de specifieke onderzoeksvragen die werden beantwoord in dit proefschrift, namelijk:

1. Kunnen we herkenning van mortaliteitsrisico bij patiënten met infectie op de SEH verbeteren?
   a. Wat is de associatie tussen lichaamstemperatuur en uitkomsten?
   b. Wat is de voorspellende waarde van comorbiditeit versus vitale parameters?
2. Kunnen we antibiotische therapie op de SEH verbeteren?
   a. Wat is de associatie tussen juiste antibiotische therapie en mortaliteit?
   b. Wat is de associatie tussen het naleven van antibiotica richtlijnen en uitkomsten?
3. Kunnen we herkenning van mortaliteitsrisico verbeteren middels bloedonderzoek op de SEH?
   a. Wat is de voorspellende waarde van een ‘laboratorium point-of-care testing’-model?
   b. Wat is de associatie tussen d-dimeer en mortaliteit?