Promotie R.E. (Rosalieke) Wiegel

Hieronder volgt een korte samenvatting over het proefschrift:

Fysiologische adaptatie in het maternale cardiovasculaire en hemodynamische systeem wordt deels bewerkstelligt door activatie van het renine-angiotensine-aldosteron systeem. Dit is een enzymatische cascade met angiotensine (Ang) II als belangrijk eindproduct. De activatie hiervan neemt toe tijdens folliculaire ontwikkeling, ovulatie en de vroege zwangerschap, en het speelt een belangrijke rol in de regulatie van de bloeddruk en de water- en zouthuishouding. Een van de componenten, prorenine, de inactieve vorm van renine, komt in aanzienlijke hoeveelheden vrij uit de ovaria en de utero-placentale eenheid. Tijdens de totstandkoming van de zwangerschap speelt het corpus luteum, een tijdelijke endocriene structuur in het ovarium, een belangrijke rol als primaire bron van reproductieve hormonen voordat de placenta voldoende ontwikkeld is om deze functie te vervangen. Prorenine wordt door het corpus luteum geproduceerd, samen met andere hormonen zoals oestrogeen, progesteron en relaxine, die individueel of via modulatie van het circulerende renine-angiotensine-aldosteron systeem, van invloed kunnen zijn op de hemodynamische adaptatie van de moeder aan de zwangerschap. Prorenine, de inactieve vorm van renine, heeft plasmawaarden die 10 keer hoger zijn dan die van renine, en dit neemt toe tot ongeveer 100 keer in de follikel. Vanwege de lokale synthese wordt algemeen aangenomen dat er ook een onafhankelijk renine-angiotensine systeem in het ovarium is, wat resulteert in hoge lokale waarden van Ang II. Ondanks de hoge plasmaconcentraties prorenine tijdens de zwangerschap en de lokale synthese in het ovarium is de biologische functie ervan onbekend, afgezien van dat het de inactieve vorm van renine is.

Het doel van dit proefschrift is om de periconceptionele ovariële hormonale gezondheid te bestuderen in relatie tot vroege maternale adaptatie aan de zwangerschap, door de ontwikkeling van de oöcyt en het pre-implantatie embryo, utero(placentale) vascularisatie, foetale en placentale groei en zwangerschapsuitkomsten te onderzoeken, met de nadruk op het renine-angiotensine-aldosteron systeem. In dit onderzoek worden zowel vrouwen die op natuurlijke wijze of na geassisteerde voortplantingstechnologie zwanger zijn geworden onderzocht. Hiermee beogen wij bij te dragen aan het ontrafelen van de rol van het ovarium in de (patho)fysiologie van maternale zwangerschapsadaptatie en gerelateerde complicaties met gevolgen voor de gezondheid van moeder en kind gedurende de levensloop.