Promotie R.K. (Rohit) Kharbanda

Samenvatting:

Boezemfibrilleren is een hartritmestoornis waarvan het onderliggende mechanisme nog deels onbekend is. Het ontrafelen van het normale hartritme (sinusritme) is essentieel om het mechanisme van hartritmestoornissen, zoals boezemfibrilleren, verder te ontrafelen. Om de pathofysiologie te begrijpen en behandelen, is het snappen van de fysiologie fundamenteel. In dit proefschrift worden de resultaten beschreven van nieuwe technieken om de elektrische geleiding van de boezems heel gedetailleerd in kaart te brengen. Deze unieke metingen zijn verricht aan de binnen- en buiten laag van de boezems. De elektrische metingen zijn verricht in diverse groepen patienten; kinderen en volwassenen met een aangeboren hartafwijking en bij mensen die een bypass of hartklepoperatie hebben ondergaan. De beschreven techniek en uitgevoerde studies geven bijzondere inzichten in het 3-dimensionale aspect van normale en abnormale geleiding. De 3-dimensionale verstoring in geleiding, geeft elektrische golven de mogelijkheid om over te steken van binnen naar buiten en vice versa. Dit is een belangrijk mechanisme voor het ontstaan van boezemfibrilleren en andere hartritmestoornissen. Deze 3-dimensionale verstoring in geleiding wordt ook meer gezien bij extra boezemslagen dan bij het normale hartritme. Dit is een verklaring waarom een extra boezemslag kan leiden tot het ontstaan van boezemfibrilleren. Tot slot laat dit proefschrift zien hoe belangrijk het zenuwstelsel is bij het ontstaan van hartritmestoornissen en hoe we hierop kunnen inspelen door neurostimulatie technieken. Het gedetailleerd in kaart brengen van 3-dimensioanle atriale geleiding is essentieel om hartritmestoornissen beter te begrijpen en zo de behandeling te verbeteren.