Promotie S. (Selin) Tokez

Proefschrift in het kort:

In dit proefschrift hebben wij de epidemiologie van het cutane plaveiselcelcarcinoom (cPCC) in haar volle breedte in kaart gebracht, van voorloper tot metastase. Hierbij is gebruik gemaakt van nationale kankerregistratie data uit zowel Nederland als Engeland, gekoppeld aan nationale pathologie data en de Nederlandse Orgaantransplantatie Registratie. Wij hebben laten zien dat de incidentiecijfers voor cPCC – wat wereldwijd de tweede meest voorkomende kanker is – nog steeds aan het stijgen zijn voor zowel cPCC in situ als invasief cPCC. Ook toonden wij dat 1,9% van ~11.000 patiënten met een eerste cPCC een metastase ontwikkelde in gemiddeld 1.5 jaar. Risicofactoren hiervoor waren mannelijk geslacht, leeftijd en immuun suppressie. Ook hebben wij tumor gerelateerde risicofactoren voor gemetastaseerd cPCC onderzocht en deze vervolgens gerepliceerd in een geografisch separaat cohort. Belangrijke risicofactoren waren tumor diameter, dikte, slechte differentiatiegraad, invasie in/door subcutaan vet, lokalisatie op het gezicht en perineurale/lymphovasculaire invasie. Verder hebben wij vier huidige stadiëringssystemen extern gevalideerd en getoond dat het discriminerend vermogen tussen hoog- en laag-risico cPCC’s ruimte voor verbetering heeft. In een bevolkingsonderzoek onder ouderen met actinische keratose (AK) lieten wij zien dat het aantal AK’s, de lokalisatie van AK’s en koffieconsumptie predictoren zijn van keratinocyt carcinoom ontwikkeling in deze patiëntengroep. Tot slot hebben wij een diagnostische studie uitgevoerd in patiënten met een hoog-risico hoofd-hals cPCC en laten zien dat echografie direct na bioptopname een hoge sensitiviteit heeft voor de detectie van lymfekliermetastasen in patiënten met een negatieve palpatie. Wel dient deze sensitiviteit te worden uitgezet tegen het hoge aantal vals-positieve bevindingen met echografie.