Promotie S.A. (Shelley) Boeschoten

Samenvatting:

Astma is de meest voorkomende chronische ziekte op kinderleeftijd, met een wereldwijde toename van het aantal opnames op een kinder Intensive Care (IC). Alhoewel de mortaliteit laag is, overlijden er jaarlijks nog steeds kinderen aan astma. Het doel van de onderzoeken in dit proefschrift was om de kennis te vergoten over risicofactoren voor IC opnames, de behandeling van een ernstige astma aanval (status astmaticus) op een kinder IC en over de psychosociale gevolgen na een IC opname voor kinderen en ouders. Vermijdbare risico factoren voor een IC opname zijn >7 dagen klachten van een astma aanval zonder aanpassing van de behandeling en blootstelling aan sigarettenrook. Huisartsen en kinderartsen moeten zich bewust zijn van deze risico factoren. De initiële behandeling van astma bestaat uit het vernevelen van salbutamol (kortwerkende luchtwegverwijder), prednison (ontstekingsremmer) en magnesiumsulfaat (luchtwegverwijder). Als dit onvoldoende verbetering geeft,  is er geen op wetenschap-gebaseerde aanpak wat de volgende stappen zijn. In Nederland is de volgende stap continu salbutamol via het infuus. De effectiviteit van het geven van een extra bolus salbutamol via het infuus staat ter discussie. Uit ons onderzoek blijkt dat het geven van een bolus salbutamol eenmaal op de kinder IC geen voordelen heeft. Mogelijk is het wel effectief in een vroege fase voor start van continu salbutamol via het infuus. Astma-gerelateerde kwaliteit van leven, emotionele problemen en gedragsproblemen, waren vergelijkbaar tussen de kinderen na IC opname of opname op de kinderafdeling. Echter zien we bij verzorgers in de IC groep meer posttraumatische stress symptomen.