Promotie S.C.S. (Savine) Minderhoud

Hieronder volgt een korte samenvatting over het proefschrift:

Wereldwijd heeft ongeveer 9 op de 1000 volwassenen een aangeboren hartafwijking. Een gezond, normaal hart pompt efficiënt bloed van de aders naar de longen en rest van het lichaam. Patiënten met een aangeboren hartafwijking hebben een afwijkende anatomie en daarom hebben zij een andere bloedcirculatie en pompt het hart het bloed minder efficiënt rond. Ondanks indrukwekkende verbeteringen in de behandelopties met als gevolg een betere overleving voor deze patiënten in de afgelopen 60 jaar, zijn overleving en lange termijn uitkomsten nog lang in optimaal.

Met behulp van magnetische resonantie, kunnen wij de vorm, het samenknijpen van de hartspier en de bloedcirculatie in het hart en grote bloedvaten die vast zitten aan het hart, bijvoorbeeld de aorta, in beeld brengen. In dit proefschrift beschrijven wij eerst hoe wij de bloeddoorstroming nauwkeurig en consistent kunnen meten.

Daarna is de invloed van de bloedstroom op de vaatwand, de wandschuifspanning, van de aorta in patiënten met een aortaklep met twee klepbladen (in plaats van een drie klepbladen), een bicuspide aortaklep, onderzocht. Patiënten waarbij het bloed in een scherpere hoek over de vaatwand schuift, bleken meer groei van hun grote lichaamsslagader, aorta, te hebben. Daarnaast bleef de vaatwand blootgesteld aan een hoge wandschuifspanning ondanks groei van de aorta. Ook vergeleken wij de wandschuifspanning met het ontstaan van ziekte activiteit. Zo zagen wij dat in gebieden met een hoge wandschuifspanning er minder verkalking van de vaatwand optrad. 

Een andere veelvoorkomende aangeboren hartafwijking is een vernauwing in de aorta, een coarctatio aortae. Ondanks goede operatietechnieken die de vernauwing opheffen, houden deze patiënten een verhoogd risico om te komen overlijden en andere nadelige gevolgen. De vorm van de aorta in patiënten geopereerd aan een coarctatio bleek anders te zijn gebleven vergeleken met gezonde vrijwilligers. Daarnaast waren eigenschappen die de vorm van de aorta beschreven geassocieerd met overlijden of andere nadelige gevolgen, dit zou kunnen suggereren dat vormeigenschappen van de aorta een rol spelen in het ontstaan van ziekteprocessen. 

Als laatste, hebben patiënten met hartdefect bestaande uit vier componenten, Tetralogie van Fallot, een grote operatie nodig in het eerste levensjaar. Hierna ontstaat een lekkage van de hartklep tussen de rechter hartkamer en de longslagaders, de pulmonalisklep. De lekkage zorgt voor teveel bloed terugstroom naar het rechter hartkamer, dit zorgt voor extra spanning in de hartkamerwand. In een kleine groep patiënten, zagen wij dat een lage spanning in de hartkamerwand was geassocieerd met een beter functie van de rechter hartkamer. Het hebben van een lage hartkamerwandspanning zou belangrijk kunnen zijn om de hartkamer functie te behouden over de jaren.