Promotie S.F.W. (Sebastian) Himmler

Proefschrift in het kort:

In collectief gefinancierde zorgstelsels moeten beslissingen worden genomen over hoe de beschikbare middelen moeten worden gebruikt en welke zorginterventies in het basispakket thuishoren. Gezondheidseconomische evaluaties, waarin de kosten en baten van interventies systematisch tegen elkaar worden afgewogen, kunnen dergelijke beslissingen ondersteunen.
Tot op heden werden de baten van interventies voornamelijk gezien als verbeteringen in de gezondheid van betrokken patiënten. In zorgdomeinen als ouderenzorg, sociale zorg of palliatieve zorg kan het welzijn van de patiënt echter een relevanter doel van interventies zijn dan alleen gezondheidswinst. In die gevallen zou de beoordeling van de totale baten van interventies onvolledig zijn wanneer alleen naar gezondheidseffecten zou worden gekeken. Dat zou uiteindelijk zelfs kunnen leiden tot suboptimale keuzen in de zorg.

Een hoofddoel van dit proefschrift was dan ook om onderzoek te doen dat het gebruik van bredere uitkomstmaten in gezondheidseconomische evaluaties zou kunnen faciliteren. Zulke uitkomstmaten meten meer dan alleen gezondheid en breiden de beoordeling van baten van interventies uit naar welzijn. Dit resulteerde in een aantal onderzoeken waarin meerdere methoden werden getest en toegepast waarmee het belang van verschillende dimensies van welzijn voor het totale welzijn kan worden bepaald. Hierbij werden dimensies van welzijn uit twee gevalideerde welzijnsmaten gebruikt. De uitkomsten hiervan maken het berekenen van totale welzijnsscores mogelijk, die gebruikt kunnen worden in gezondheidseconomische evaluaties. De tweede hoofddoelstelling was het inzicht geven in de aanvaardbare verhouding tussen de kosten en baten van interventies wanneer de baten in termen van gezondheid of breder welzijn worden gemeten. In de uitgevoerde onderzoeken zijn verschillende methoden toegepast waarmee kan worden ingeschat welke verhouding tussen kosten en baten maatschappelijk dan nog acceptabel is. In die context werd voor het eerst de waarde van welzijnswinst berekend.