Promotie S.J. (Stephan) Breda

Samenvatting:

Patella tendinopathie (PT) is een blessure van de patellapees die vaak voorkomt bij sporters met een hoge sprongbelasting, zoals basketbal en volleybal spelers. De diagnose PT wordt klinisch gesteld en geeft als typische klachten pijn ter plaatse van de aanhechting van de patellapees aan de onderrand van de patella. De klachten dienen gerelateerd te zijn aan belasting van de patellapees en nemen vaak toe met toenemende belasting tijdens trainingen en wedstrijden. PT komt vaak voor, met een prevalentie tot 45% bij topvolleybalspelers. Door chronische klachten leidt PT tot onvermogen om deel te kunnen nemen aan trainingen en wedstrijden en ook bij een substantieel deel van de patiënten tot een verminderde werkproductiviteit. Soms stoppen sporters zelfs volledig met sporten die de klachten in de patellapees verergeren. De rol van beeldvorming is in de klinische praktijk vaak beperkt tot het bevestigen van de klinische diagnose en om andere differentiaaldiagnosen voor anterieure knieklachten meer of minder waarschijnlijk te maken. De rol van nieuwe beeldvormingstechnieken op het gebied van zowel echografie als MRI bij het stellen van de diagnose en het kunnen inschatten van prognose is nog niet goed bekend. De behandeling van PT bestaat uit oefentherapie, met als doel de pijnklachten te verminderen en mogelijk ook om de cyclus van degeneratieve structurele veranderingen om te keren. Hoewel excentrische oefentherapie wordt aanbevolen in klinische richtlijnen, is er weinig bewijs dat het ene oefenprogramma beter is dan het andere ondersteund. De belangrijkste doelstellingen van dit proefschrift waren (1) het beoordelen van de therapeutische effecten van huidige en nieuwe oefentherapieën voor PT en (2) het evalueren van nieuwe biomarkers die zijn geïdentificeerd met behulp van geavanceerde beeldvormingsmodaliteiten die weefselkwantificering mogelijk maken.