Promotie S.M. (Sophie) Wooldrik

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift: 

Dit proefschrift onderzoekt innovaties in de chirurgische behandeling van borstkanker, met als doel de morbiditeit van de behandeling te verminderen, de kwaliteit van leven te verbeteren en cosmetische resultaten te optimaliseren, met behoud van effectiviteit en veiligheid. Het eerste deel richt zich op het verkorten van de operatietijd en het aantal re-excisies binnen de borstsparende chirurgie. In hoofdstuk 2 wordt het gebruik van digitale mammografie tijdens de operatie beschreven, wat de operatietijd met ongeveer 8 minuten verkortte, maar niet leidde tot minder follow-upoperaties.

Het tweede deel behandelt thermoablatie als alternatief voor vroegstadium borstkanker. In hoofdstuk 3 werden drie technieken (radiofrequentie, microwave en cryoablatie) vergeleken. Cryoablatie had de beste resultaten, met 94% succesvolle behandelingen en geen complicaties. Alle technieken waren geschikt voor poliklinische behandeling, met minimale verschillen in cosmetische uitkomsten. In hoofdstuk 4 blijkt dat 90% van de patiënten thermoablatie zou verkiezen boven chirurgie.

Hoofdstuk 5 beschrijft het protocol van een gerandomiseerde studie die percutane cryoablatie vergelijkt met borstsparende chirurgie bij vrouwen van 60 jaar en ouder. Het doel is om te onderzoeken of cryoablatie niet inferieur is aan borsbesparende chirurgie in de zin van aantal borstkanker recidieven binnen 5 jaar. Hoofdstuk 6 onderzoekt het risico op onder- of overschatting van de indicatie voor adjuvante therapie bij kleine borsttumoren, wanneer deze indicatie wordt gesteld op basis van preoperatieve beeldvorming en biopt. De overeenstemming tussen preoperatieve en postoperatieve tumorgraad was 81% en voor echografisch bepaalde tumorgrootte 75%. Deze discrepanties leidden slechts bij een klein deel van de patiënten tot een aangepaste indicatie voor adjuvante therapie, waarbij onderschatting vaker voorkwam dan overschatting. Hoofdstuk 7 biedt inzicht in het voorkomen van toevalsbevindingen op MRI bij patienten met vroegstadium borstkanker. Van de 50 patiënten die een MRI ondergingen, had 30% aanvullende afwijkingen, waarvan 40% kwaadaardig.