Promotie S.P. (Sumant) Radhoe

Samenvatting:

Hartfalen (HF) is een chronische aandoening en wordt beschouwd als een wereldwijd gezondheidsprobleem met een prevalentie van 1-2% onder volwassen welke wordt geacht nog verder door te stijgen. De prognose van HF is verbeterende, maar is nog steeds serieus beperkt met nadelige gevolgen voor de overleving en kwaliteit van leven. De hoeksteen behandeling van patiënten met hartfalen en een verminderde ejectiefractie (HFrEF) bestaat uit medicamenteuze therapie, zoals vastgelegd in de internationale richtlijnen gebaseerd op klinische studies, waar  zorgverleners zich aan houden. Vanuit eerder onderzoek weten wij dat implementatie van medicamenteuze therapie, zoals aanbevolen in de richtlijnen, in algemene zin suboptimaal is. Een andere optie voor de management van HF patiënten is monitoring op afstand (“remote monitoring”) met als doel vermindering van het risico op sterfte en hartfalen-gerelateerde ziekenhuisopnames. Er zijn grote ontwikkelingen geweest binnen het gebied van remote monitoring, en de aandacht is recentelijk vooral gevestigd op monitoring van hemodynamiek met het CardioMEMSTM HF systeem. Dit is een kleine sensor die speciaal ontwikkeld is voor het meten van de bloeddruk in de longslagader als afgeleide van de vullingsdrukken in het hart. Er is momenteel een grote behoefte aan data uit Europees gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. Tot slot wordt gedacht dat, ondanks alle mogelijke behandelopties, ongeveer 10-15% van alle HF patiënten lijdt aan geavanceerd hartfalen. Dit type hartfalen wordt gekenmerkt door ernstige en aanhoudende symptomen en is geassocieerd met een hoge ziektelast en sterfte. De prognose van patiënten met geavanceerd HF is slecht, maar het mechanisch steunhart (in het Engels ‘Left Ventricular Assist Device’, afgekort LVAD) komt op als waardevolle behandeloptie voor deze groep hoog-risico HF patiënten. De algemene doelstelling van dit proefschrift was het bestuderen van HF behandeling en ontwikkelingen in HF therapie in een poging om de behandeling van HF patiënten verder te verbeteren.