Promotie S.W.A. (Sebastiaan) Nij Bijvank

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Deze thesis onderzoekt de waarde en veiligheid van nicardipine bij de behandeling van ernstige hypertensie tijdens de zwangerschap. Aanleiding was een gerandomiseerde studie naar ketanserine en dihydralazine, die vroegtijdig werd gestopt vanwege onvoldoende effectiviteit en veel bijwerkingen. Nicardipine bleek in de praktijk succesvol als reddingsmedicatie en werd vervolgens als eerstelijnsbehandeling ingezet.
Een overzicht van studies tot en met 2009 liet zien dat nicardipine de bloeddruk snel en effectief verlaagt, met een succespercentage van 91% en zonder ernstige maternale of foetale bijwerkingen. Een geactualiseerde review tot en met 2025 bevestigde deze bevindingen: het succespercentage steeg tot 99,2%. Vergeleken met labetalol gaf nicardipine een grotere en snellere bloeddrukdaling, zonder ernstige maternale of foetale bijwerkingen.
Daarnaast werd een multicentrische retrospectieve studie uitgevoerd bij 830 vrouwen. Nicardipine was uiteindelijk bij alle vrouwen effectief. Binnen twee uur bereikte 77,4% een succesvolle bloeddrukcontrole. Tijdelijke hypotensie kwam regelmatig voor, maar herstelde na dosisverlaging of stoppen van de behandeling en had doorgaans geen klinische gevolgen. Slechts één geval van foetale nood werd aan maternale hypotensie toegeschreven.
Ten slotte toonde farmacokinetisch onderzoek aan dat de twee nicardipine-enantiomeren verschillend worden verwerkt tijdens de zwangerschap. Beide worden snel uitgescheiden en nicardipine passeert de placenta slechts in geringe mate. Er werden geen directe nadelige effecten bij foetus of neonaat vastgesteld.
De resultaten ondersteunen nicardipine als een effectieve en veilige eerstelijnsbehandeling van ernstige hypertensie tijdens de zwangerschap.