Promotie T.I. (Tanneke) Herklots

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Dit proefschrift onderzoekt de last van complicaties in de zwangerschap en bij de bevalling in Zanzibar’s voornaamste ziekenhuis.

Deel 1 toont dat de kwaliteit van zorg in het ziekenhuis te laag is om te voorkomen dat ernstig zieke patiënten overlijden. Vervolgens wordt de ‘near-miss aanpak’ van de Wereldgezondheidszorgorganisatie gevalideerd, om de patiënten met complicaties te identificeren die het hoogste risico op overlijden hebben. De volgende studies helpen de uitdagingen begrijpen van werken in een onderbezet ziekenhuis, met te weinig middelen, en hoe ze de gezondheidsuitkomsten van vrouwen, zwanger of rondom de bevalling, negatief beïnvloeden. De studies bediscussiëren hoe de kwaliteit van zorg verhoogd kan worden, ondanks de zware omstandigheden. 

In Deel 2 is het woord aan de gebruikers van het gezondheidszorgsysteem, de ‘patiënten’. De eerste studie toont de uitdagingen voor een Zanzibariaanse vrouw om goede zwangerschaps- en geboortezorg te bereiken en te krijgen. De volgende twee studies weergeven de impact van het overleven van een ernstige verloskundige complicatie op de lange termijn, zoals op de vrouw haar lichamelijke, sociale en economische status. 

De algemene discussie bespreekt deze bevindingen vanuit perspectieven over mensenrechten en moraliteit en ethiek. Het stelt verklaringen voor, voor ondermaatse zwangerschaps- en geboortezorg vandaag de dag: gebrek aan menselijke zeggenschap, het concept adaptieve voorkeuren, gebrek aan politieke wil, gebrek aan bio-ethiek en gebrek aan globaal bewustzijn. Het legt vervolgens uit hoe deze gebreken omgezet kunnen worden in handvatten voor verbetering en hoopt een debat te stimuleren dat gaat over de complexere en niet-tastbare concepten met als doel een wereld met slechte zwangerschaps- en geboortezorg achter ons te laten.