Promotie V.O. (Valérie) Baede

Samenvatting:

Meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) wordt gekenmerkt door een beperkt aantal genetische lijnen, ook wel klonen genoemd. Sommige MRSA-klonen hebben zich wereldwijd verspreid en zijn verantwoordelijk voor een groot aantal infecties bij MRSA-patiënten. Andere MRSA-klonen hebben zich echter niet op grote schaal kunnen verspreiden. In dit proefschrift is onderzocht welke factoren kunnen bijdragen aan de al dan niet succesvolle verspreiding van epidemische MRSA-klonen en hun zeldzame tegenhangers. We richtten ons hierbij op: bacteriële factoren, zoals genen die leiden tot antibioticaresistentie of genen die MRSA virulenter maken; humane factoren, zoals het immuunsysteem en het neusmicrobioom; en externe factoren, zoals het beleid ten aanzien van antibioticagebruik en infectiepreventie.

Verschillende factoren bleken bij te dragen aan het verschil in al dan niet succesvolle verspreiding van MRSA-klonen. Zowel antibioticaresistentie als selectiedruk door antibioticagebruik bleken belangrijke factoren. In interactie met huid, bleken zowel bacteriële als humane factoren van belang. 
Alle MRSA bleken goed bestand tegen uitdroging, wat zorgt dat zij goed kunnen overleven in de omgeving. 

We keken ook naar het effect van een lokale antibioticabehandeling op S. aureus en andere bacteriën in de neus. Omdat deze behandeling het neusmicrobioom langdurig verstoort, zou deze alleen gebruikt moeten worden op medische indicatie in S. aureus dragers en helemaal niet in niet-dragers. 

In dit proefschrift concluderen we ook dat MRSA-surveillance wereldwijd dermate grote verschillen laat zien, dat dit de identificatie van epidemische en zeldzame MRSA-klonen moeilijker maakt. Wij geven verschillende aanbevelingen om MRSA-surveillance te verbeteren. 

Samenvattend concluderen we dat meerdere bacteriële, humane en externe factoren van invloed zijn op MRSA-overdracht en mogelijke overdracht van epidemische klonen kunnen stimuleren. Succesvolle overdracht van MRSA-klonen is dus multifactorieel en afhankelijk van een groot scala aan intrinsieke en externe factoren.