Promotie Y. (Yanyan) Fu

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift:

Lage rugpijn (low back pain; LBP) is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van beperkingen en wordt gekenmerkt door een heterogeen klinisch beloop, met name bij oudere volwassenen. Dit proefschrift had als doel het inzicht te vergroten in de langetermijnprognose, prognostische factoren, prognostische modellen en methodologische uitdagingen bij LBP. Specifiek werden de langetermijntrajecten van beperkingen bij oudere volwassenen onderzocht, de rol van comorbiditeiten en bestaande prognostische modellen geëvalueerd, de voorspellende prestaties van de STarT Back Tool (SBT) extern gevalideerd en de haalbaarheid onderzocht van een individual participant data meta-analysis (IPD-MA) naar niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) voor acute LBP.

Er werden vier verschillende vijfjarige trajecten van beperkingen geïdentificeerd, wat wijst op een aanzienlijke heterogeniteit in de langetermijnuitkomsten. Het grootste deel van het herstel vond plaats in de eerste zes maanden, waarna de mate van beperkingen grotendeels stabiel bleef. Minder gunstige trajecten gingen samen met een hogere leeftijd, een hogere body mass index, ernstigere pijn en beperkingen bij aanvang, multimorbiditeit, uitstralende pijn, depressieve symptomen, een voorgeschiedenis van rugpijn en negatieve verwachtingen over herstel. Musculoskeletale comorbiditeiten bleken geassocieerd met slechtere pijn- en beperkingsuitkomsten. Een systematische review liet zien dat de SBT in eerdere studies een acceptabel discriminerend vermogen had, maar dat de meeste gepubliceerde prognostische modellen een hoog risico op bias hadden als gevolg van methodologische beperkingen en onvoldoende validatie. Daarentegen liet de externe validatie zien dat de SBT een beperkte prognostische waarde had voor het voorspellen van pijn- en beperkingsuitkomsten bij oudere volwassenen die chiropractische zorg ontvingen.

De geplande IPD-MA naar NSAID’s voor acute LBP kon niet worden uitgevoerd, omdat slechts één in aanmerking komende studie individuele patiëntgegevens beschikbaar stelde. Daarom beschrijft dit proefschrift de praktische belemmeringen die tijdens dit project werden ondervonden, waaronder niet-beschikbare datasets, verouderde systemen voor gegevensopslag, contractuele beperkingen en een beperkte respons van oorspronkelijke onderzoekers. Samenvattend laat dit proefschrift zien dat de prognose van LBP bij oudere volwassenen sterk heterogeen is, dat multimorbiditeit een belangrijke prognostische factor vormt, dat de generaliseerbaarheid van bestaande prognostische modellen naar oudere patiënten in de chiropractische zorg beperkt is, en dat betere validatie van prognostische modellen en sterkere afspraken over het delen van onderzoeksgegevens noodzakelijk zijn om gepersonaliseerde zorg voor mensen met LBP verder te verbeteren.