Promotie Y.S. (Yaar) Aga

Samenvatting:

Obesitas geeft een sterk verhoogd risico op het krijgen van hartfalen. Met de huidige diagnostische technieken is het momenteel lastig om tekenen van cardiale dysfunctie en hartfalen te herkennen bij mensen met obesitas. Het overkoepelende doel van dit proefschrift is om tekenen van vroegtijdige cardiale dysfunctie te bestuderen, en om te onderzoeken wat de rol is van speckle tracking echocardiografie en biomarkers in het vroegtijdig detecteren van cardiale dysfunctie bij mensen met obesitas. In dit proefschrift hebben wij aangetoond metingen zoals de linker atrium strain en linker ventrikel globale longitudinale strain, gemeten middels speckle tracking echocardiografie, beter en eerder tekenen van cardiale dysfunctie opsporen bij mensen met obesitas. De afwijkingen in de strain parameters zijn al zichtbaar, terwijl er geen afwijkingen worden gevonden in de conventionele echocardiografische parameters. Verder hebben wij gevonden dat in een groot deel van de mensen met obesitas de cardiale dysfunctie reversibel is 1 jaar na bariatrische chirurgie. In een panel van 92 biomarkers hebben wij gevonden dat mensen met obesitas verhoogde markers hebben die gerelateerd zijn aan inflammatie, fibrose en atherosclerose. In 78% van de onderzochte biomarkers was er 1 jaar na bariatrie een significante verandering. Bij mensen waarbij de cardiale dysfunctie 1 jaar na bariatrie persisteerde, bleken biomarkers gerelateerd aan processen van inflammatie en insuline resistentie een belangrijke voorspeller te zijn voor het persisteren van de cardiale dysfunctie. Deze resultaten zijn van belang, zeker gezien de prevalentie van obesitas wereldwijd toeneemt, en daarmee ook het geassocieerde risico op hartfalen zal toenemen. Het vroegtijdig en accuraat detecteren van tekenen van hartfalen kan uiteindelijk leiden tot eerdere behandeling en begeleiding van patiënten. De resultaten in dit proefschrift laten zien dat er betere methoden zijn om hartfalen op te sporen bij mensen met ernstig overgewicht en dit is van belang voor de klinische praktijk en kan worden toegepast.