Aanmeldformulier Erasmus Science Programme

Gegevens contactpersoon:

Naam (voor- en achternaam)

Telefoon (liefst mobiel)

Functie

Gegevens school

Naam school

Bezoekadres school

Postcode school

Plaats school

Factuuradres school (alleen als dit afwijkt van bezoekadres)

Aantal leerlingen (max. 15)

Gewenst Programma

Gewenste dag/tijd voor de lessen op school (bijv. donderdag 12.00-14.00uur) De minicolleges vinden plaats in week 2, 3, 5, 9, 13 en 18 van het project (waarbij week 1 het openingscollege is)

Ja, ik wil op de hoogte worden gehouden van andere activiteiten van het Wetenschapsknooppunt

Opmerkingen en/of bijzonderheden

Pers

Pers is welkom bij ons in de klas (uiteraard gebeurt dit altijd in overleg)

De Erasmus Universiteit Rotterdam gaat vertrouwelijk om met uw gegevens. Uw gegevens worden alleen gebruikt voor Wetenschapsknooppunt-doeleinden. Meer informatie vindt u in ons privacy statement van de Erasmus Universiteit Rotterdam.

This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.

Aanmeldformulier Erasmus Science Programme